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■安静 仕事に関連して発生する肘部管症候群の場合、仕事を制限することで症状の軽快が期待できます。睡眠中の肘の問題であれば寝る姿勢を変えてみることで治癒が期待できます。 安静にすることで軽快した後に仕事をフルで再開すると、肘部管の症状が再発してしまうことが多いようです。
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２：筋電図 まず知覚神経伝達速度を測定します。肘部管より中枢の上腕部での尺骨神経の速度と肘部管より末梢の前腕での尺骨神経の速度を比較して、前腕の速度が低下していた場合、肘部管症候群と診断します。このテストで障害された神経の部位が正確に診断されます。 また筋力低下がある場合、障害のある筋肉の筋電図に異常が出現します。
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１：単純X線（レントゲン） 単純X線写真は放射線被爆量も少なく、費用もわずか。その場で撮影も終了し当日説明をうけられるので、整形外科では必ず施行します。 過去の骨折の既往、骨腫瘍の有無を確認するなどのために必須の検査です。
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そして、さらに先に行って、ファイブロス・バンドの下までいくと、神経がぺちゃんこにつぶれています。 こうなってくると、手の小指側の感覚が伝達できす、しびれがでてきます。 また指も曲がってきます。
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左のエコーの画像は肘部管部分を横から写したものです。 肘部管症候群の患者さんの場合、左の写真のように尺骨神経が太くなった部分と、細くなった部分がはっきりと写ります。
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肘部管症候群の発生原因は大工仕事や工場での作業などで、肘関節が酷使された結果、変形肘関節症を生じて、 発症する方が多く見られます。 また、過去に肘の骨折をしたときの後遺症で肘が変形して、 後に発症する方もあります。 スポーツでは野球のピッチャーが肘を酷使することで、変形性関節症を発症し、握力が落ちるなどの症状になる場合があります。 しかし、上記のような肘の変形がなく、...
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肘部管部分を輪切りにしたのが左の図です。 赤で示した尺骨神経がファイブロス・バンドと内側上顆と呼ばれる骨の出っ張り部分の間を走っています。 こういう構造なので、尺骨神経は外からの圧迫を受けやすくなっています。 肘の骨の変形により、肘部管が狭くなったり、ファイブラスバンドが緊張することで、尺骨神経の通り道がさらに細くなってきます。
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さらに詳しく見ると、肘の内側で尺骨神経は、内側上顆についている尺側手根屈筋の間にまたがるファイブロス・バンドの下をくぐります。 これらの構造を総称して「肘部管」といいます。 しかし、このファイブラスバンドが何らかの原因で緊張が続くと、尺骨神経は圧迫され、圧迫された部位の上側が瘤のように腫れてしまいます。 この状態を「偽神経腫」といいます。
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左の図は尺骨神経の通り道を示しています。 腕の骨（上腕骨）の内側に沿って肘の内側を通って行きます。この尺骨神経は肘の内側を通った後、小指側の感覚を支配しています。 ですので、尺骨神経に問題が起こると、 手の小指と薬指の半分がしびれます。 また、この神経は、親指を使ってはさむ動作を行う筋肉の支配も行っています。その尺骨神経が肘関節部分を通るところを「肘部管（ちゅうぶかん）」といいます。...
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こういった場合には、主に、左の絵にあるように手のひらの外側と、小指と薬指の小指より側がしびれます。 さらに圧迫期間が長くなると、図の水色で示した部分の筋肉が痩せてきます。
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